이 알약으로 고집스러운 멜라스마 없앨 수 있을까? 저는 시험했습니다.

“멜라스마는 짜증나는 애야.” 원장 자격을 가진 피부과 전문의가 이렇게 말하면, 알 수 있듯이 난처한 피부 상태와 싸우고 있다는 것을 알 수 있습니다. “그녀는 자기 마음대로 통제할 수 없는 애야. 너는 결코 그녀의 마음을 이해할 수 없어,” 라는 Shereene Idriss, MD, 뉴욕시에 위치한 Idriss 피부과의사와 창업자인 자격증을 받은 피부과 전문의가 말합니다.

속담에서의 외눈박이는 양해해주세요. 이 경우에는 저도 그들이 용도를 잘 충족시킨다고 생각하기 때문입니다. “멜라스마”는 이마, 볼 중앙부, 입술 위 등 얼굴 위에 색소침착 패치로 특징지어지며, 모든 “과방성증상”은 멜라스마가 되지만 멜라스마는 과방성증상입니다. 그리고 모든 멜라스마를 다루는 것은 어렵습니다. 이에 비해 어두운 반점은 보통 레티노이드와 비타민 C와 같은 토피컬 치료제로 치료할 수 있습니다.

멜라스마에 대해서는 몇 년 전까지는 전혀 몰랐습니다. 따뜻한 계절 동안 얼굴에 나타나던 어두운 반점을 의문스럽게 생각하면서 멜라스마에 대해 알게 되었습니다. 30대 초반에 멜라스마 진단을 받기 전에는 이러한 패치를 “주근깨”라고 불렀습니다. 결국 겨울이 되면 이러한 “주근깨”는 예전처럼 사라지지 않고 여전히 내 밝은 피부에 눈에 띄게 남았습니다. 심지어 최고의 틱톡 파운데이션 해킹으로도 완전히 가리거나 씌울 수 없었습니다. 생각했을 때 이제는 무언가 대처해야 할 때라고 생각했습니다.

그래서 그렇게 했습니다. 저는 제거하고 피부의 외부층을 재구축하는 것으로 작동하는 치료인 스캔드(stamdad) 레이저 같은 비침범성 레이저(피부윤화)를 시도하거나, 제로톡시 피부딥(바이오 마일드 케어)와 같은 화학 피부 윤화제를 사용해 보았으며, 트레티논(처방전 레티노이드)과 글리콜산(glycolic acid)을 비롯한 다양한 스킨 케어 제품도 사용해 보았습니다. 나는 겨울의 죽은 기간 동안 이스던 이스딘슈틱스 멜라클리어 어드밴스드 세럼을 사용했을 때 개선점을 발견했습니다. 이 세럼은 나이아신아마이드와 트라넥삼산으로 제조되었습니다. 그러나 뉴욕시의 봄 날씨가 도착하면 어떠한 양의 선크림을 발라도 “안녕, 어둠(패치), 나의 옛 친구”가 되었습니다.

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이 시점에서 나는 피부에 대한 답답함이 최고조에 이르렀으며, 무력함을 느꼈습니다. 나는 뉴욕시의 PFRANKMD의 창업자이자 피부과 전문의인 Paul Jarrod Frank, MD의 방문을 희망하며 미국 어느 날 한참 더운 6월에 방문했습니다. 나의 멜라스마를 영구히 없애기 위해서였습니다. 많은 시도한 치료에 대해 들은 후, Dr. Frank는 구강 트라넥삼산(네, 세럼과 같은 성분이지만 알약 형태로)을 제안했습니다. 처방전 한 장을 받은 후, 나는 완전히 얼굴이 달라진 치료 과정을 시작했습니다.

전문가들을 만나보세요

• Shereene Idriss, MD, 뉴욕시 아이드리스 피부과의 인증된 피부과의사이자 아이드리스 피부과의 창립자입니다.
• Paul Jarrod Frank, MD, 뉴욕시 PFRANKMD의 인증된 피부과의사이자 PFRANKMD의 창립자입니다.
• Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, 뉴욕시 Entière Dermatology의 인증된 피부과의사이자 Entière Dermatology의 창립자입니다.
• Sandra Lee, MD, SLMD Skincare의 인증된 피부과의사이자 SLMD Skincare의 창립자입니다.
• Ariel Ostad, MD, 뉴욕시의 인증된피부과의사입니다.
• Jessica Shepherd, MD, 더라스의 인증된 산부인과 의사입니다.

• 멜라스마란 무엇인가요?
• 멜라스마를 어떻게 치료해야 하나요?
• 구강 트라넥산은 무엇인가요?
• 구강 트라넥산을 복용하기 전에 알아야 할 사항
• 구강 트라넥산을 사용한 나의 경험
• 구강 트라넥산 사용에 대한 다른 이야기
• 구강 트라넥산에 대한 최종 결론

멜라스마란 무엇인가요?

구강 트라넥산이 무엇이며 어떻게 작용하는지에 대해 이해하기 전에, 멜라스마가 정확히 무엇이며 치료하기가 왜 그렇게 어려운지 이해하는 것이 중요합니다. “멜라스마는 안면에 연한 또는 진한 갈색 반점이 나타나는 일반적이고 만성적이며 후천적인 색소장애입니다,”라고 뉴욕시 Entière Dermatology의 인증된 피부과의사이자 Entière Dermatology의 창립자인 Melissa Kanchanapoomi Levin, MD가 말합니다.

멜라스마는 복잡하지만 잘 알려진 일반적인 유발 요인들이 있습니다: 열, 스트레스, 자외선(UV) 노출 및 호르몬 변동(특히 에스트로겐). 그 마지막 요인 때문에, 임신은 멜라스마의 일반적인 유발 요인입니다. 이러한 유형의 발작은 종종 “임신 마스크”라고 불립니다. 하지만 최종적으로, Idriss 박사는 핫 요가 수업처럼 사소한 일이 멜라스마를 유발할 수 있다고 말합니다.

멜라스마를 어떻게 치료해야 하나요?

멜라스마 치료에 관해서는, 저는 이야기를 나눈 모든 피부과 의사들이 기본적으로 다음과 같은 조치에 동의합니다: 최후의 보루로서 구강 트라넥산과 함께 일제히 토피컬 치료를 시도하는 것입니다 (이유에 대해서는 곧 설명하겠습니다). 기본 조치에는 일반 판매처에서 구할 수 있는 제품과 처방전이 필요한 판매처의 치료, 그리고 레이저 치료가 결합됩니다. 멜라스마 치료에는 다양한 진입점이 있지만, 각 사람의 치료 과정이 모두 동일하지는 않을 것입니다. 플랜을 설계할 때 피부과 의사는 멜라스마의 어둠 정도와 이전 치료에 대한 내성 뿐만 아니라, 투자할 의사(저는 시도한 피엘은 한 세션에 325달러, 클리어 + 브릴리언트 같은 레이저는 최소 1,000달러부터 시작) 및 시간도 고려합니다. 예를 들어, 여름 동안에는 저는 찰과상성 레이저로부터 회복하는 데 필요한 기간을 희생할 수 없었습니다.

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토피컬 관점에서, “하이드로퀴논은 멜라스마를 가벼운 색으로 변화시키기 위해 오랜 기간 동안 기준이 되었습니다,”라고 SLMD Skincare의 설립자이자 인증된 피부과 의사인 산드라 리 박사는 말합니다. 기본적으로, 하이드로퀴논은 티로시나아제라고 불리는 색소 생성 효소를 억제함으로써 멜라닌의 생성을 감소시킵니다. 하이드로퀴논에 대한 do’s and don’ts는 다양하지만, 올바르게 사용하면 색소침착의 외관을 감소시키는 것이 입증되었습니다. 멜라스마 치료에 자주 사용되는 다른 주성분들(조합하여 사용할 수 있는 많은 주성분들)로는 레티노이드, 비타민 C, 광해지닉산, 나이아신아마이드, 알파 하이드록시산, 베타 하이드록시산, 아젤라이크산, 그리고 아르부틴이 있습니다.

이러한 토피컬 제품들은 약속을 보여주었지만, 많은 경우 더 심각한 멜라스마를 치료하기 위해 디자인되지 않았습니다. “시장에 나와 있는 크림 대부분은 멜라스마의 증상, 즉 피부의 색소에 영향을 주는 것을 조절함으로써 효과를 나타냅니다. 그러나 색소를 생성하는 피부세포는 주된 원인이며 이를 대상으로 하지는 않습니다,”라고 뉴욕시 인증된 피부과 의사인 아리엘 오스타드 박사는 말합니다. “하이드로퀴논이나 아젤라이크산과 같은 일부 토피컬 제품은 멜라닌 생성을 늦추지만, 구강용 트라넥삼산보다 효과적이고 깊이 나타납니다.” 여기서 “구강용”이라는 키워드가 중요합니다. 트라넥삼산은 멜라닌 합성을 늦추기 위해 피부에 직접 사용될 수 있지만, 임상 연구에 따르면 약을 복용할 때 훨씬 효과적입니다.

구강용 트라넥삼산이란?

오스타드 박사가 말한 대로, 구강용 트라넥삼산(OTA)은 피부에서 멜라닌의 생성을 억제합니다. 하이드로퀴논과 마찬가지로, 이는 멜라닌 합성에 관여하는 특정 효소의 활동을 방해함으로써 달성됩니다. (이름에 “산”이 들어있지만, 오스타드 박사에 따르면 OTA는 글리콜산이나 살리실산과 같은 산이 아닙니다. “산”은 화학 구조 화합물의 유형을 나타내는 것입니다.)

메라스마 치료에 대한 초점은 있지만, 구강 트라넥시마산은 혈전 용해를 억제하여 과다 출혈을 예방하는 데 도움이 되는 FDA 승인된 항피브리놀린제입니다. “이는 여성의 과다 월경 출혈 치료에 도움이 될 수 있으며, 출혈 장애가 있는 환자들의 치과 및 심장 수술에도 사용될 수 있습니다.”라고 Ostad 박사는 말합니다.

“메라스마 치료와 관련해서 구강 트라넥시마산은 보톡스와 같은 ‘우연한 발견’ 중 하나입니다. 환자들이 다른 병으로 구강 트라넥시마산을 복용하는 동안 자기들의 메라스마가 개선되고 있음을 의사에게 보고하기 시작했습니다. 이로 인해 임상 연구가 이루어지게 되고, 이제 트라넥시마산은 이 고질적인 상태를 개선하기 위해 사용할 수 있는 도구 중 하나입니다.”라고 Lee 박사가 덧붙입니다.

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Levin 박사는 OTA를 과도한 햇볕에 노출되는 시기, 여름철이나 햇볕 가득한 휴가 전에 처방하는 경향이 있다고 말합니다. “대부분의 사람들에게 더위로 인해 메라스마 울퉁불퉁이 더 심해지므로, 보통 여름에 [추천]하고 얼굴의 반응을 확인할 수 있습니다.”라고 Idriss 박사가 동의합니다. 완전한 결과를 얻으려면 대부분의 환자들은 약을 3개월에서 6개월 동안 사용해야 합니다. 그리고 용량은 메라스마의 심각성에 의존하지 않습니다. “내가 OTA를 복용하는 모든 환자에게 하루에 650mg를 복용하도록 권합니다.”라고 Idriss 박사가 말합니다. (보험 미가입 시, 한 달분 비용은 50-100달러 사이일 수 있습니다.)

단일 치료 과정은 영구적인 결과를 보장하지 않습니다. 효과의 지속 기간은 사람마다 다를 수 있습니다. “구강 트라넥시마산 복용은 멜라닌 생산을 둔화시키지만, 용량이 몸 내에 존재하는 한에만 해당됩니다.”라고 Ostad 박사가 말합니다. “일부 사람들은 지속적인 결과를 보일 것이며, 다른 사람들은 몇 개월 후에 메라스마가 재발될 수 있습니다. 그리고 그렇다면 다시 복용하는 것이 종종 권장됩니다.” Frank 박사가 말합니다. 만약 메라스마가 만성적인 상태라면, 환자들이 일년 내내 약을 4-6주간 반복 복용하는 것은 일반적이라고 합니다.

구강 트라넥시마산을 복용하기 전에 알아야 할 사항

메라스마 발작 기간 동안 약물 복용과 관련된 장기적인 건강 위험은 알려져 있지 않지만, 과도한 출혈에 취약한 사람들에게도 OTA가 도움이 될 수 있으므로 메라스마 치료를 시작하기 전에 잠시 중단해야 할 이유입니다. OTA 복용의 잠재적인 부작용 중 하나는 혈전이 발생하여 심부정맥 혈전증이 발생할 수 있다는 것입니다.

만약 피임약을 복용 중이라면 (이로 인해 혈전증 위험이 증가합니다), 달라스에 위치한 인증된 산부인과 의사인 제시카 셰퍼드 박사는 입소문 Valkyrie를 적용하는 것을 권장하지 않습니다. 이것은 사실으로 슬픈 일치입니다. 피임약은 실제로 이미 존재하는 멜라즈마를 악화시키거나 처음으로 발생시킬 수 있습니다. “피임약에는 합성 호르몬이 포함되어 있으며 일반적으로 에스트로겐과 프로게스틴의 조합입니다. 이러한 호르몬은 피부의 멜라노사이트를 자극하여 햇빛에 더 민감하게 만들어 멜라즈마 발생 위험을 증가시킵니다,”라고 설명합니다. 이드리스 박사.

만약 기저핵증 (프리멘스트레이션 또는 폐경의 증상을 치료하고 완화시키기 위한 호르몬 대체 요법)을 복용 중이라면, OTA 치료 시작 전에 의사와 상의해야 합니다. 연구에 따르면 에스트로겐이 피부 통해서(패치 혹은 크림으로) 투여될 때 혈전증 발생 위험은 여전히 동일하지만,”여전히 [혈전] 위험에 대한 협의는 유지돼야 하므로, 개인 사례에 따라 HRT를 복용하면서 [oral tranexamic acid]의 사용은 과거의 병력이 권고사항과 위험에 영향을 미칠 것입니다,”라고 셰퍼드 박사는 설명합니다.

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또한, 멜라즈마는 시간이 지남에 따라 자체적으로 밝아질 수도 있습니다. “폐경 이후 많은 여성들은 호르몬 변동이 감소함으로써 멜라즈마가 개선되는 것을 경험할 수 있습니다,”라고 이드리스 박사는 설명합니다. “하지만, 라이프스타일, 행동 패턴 및 유전적 요소도 역할을 하므로 언제나 보장되는 것은 아닙니다.”

Oral tranexamic acid와의 경험

처방전을 받아온 후 몇 일 동안, 주방 싱크대에 약이 수포에 들어 있는 모습으로 방치되었습니다. 이마와 볼에 있는 어두운 반점들을 최종적으로 없애는 생각에 극도로 흥분했지만, 미적인 이유로 약을 복용할 주저감도 있었습니다. 그러나 결국 굴복해 알약 절단기를 구매했고, 치료 과정을 시작했습니다. 프랭크 박사는 650mg 알약을 반을 절단하고 하루에 두 번 복용하도록 처방했습니다.

첫 몇 주 동안, 이마와 볼의 어두운 반점이 약간 밝아진 것을 느꼈습니다. 매일 아침, 욕실 거울에서 각도마다 어두운 반점이 사라지는 지를 확인하기 위해 얼굴을 완전히 돌릴 것이었습니다. 이 기간 동안, 일반적인 레이저 페이셜 치료와 화학 피부질환 치료를 줄이고 대신 더 “기본적인” 페이셜을 선택하고 저녁에는 제 Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced 세럼을 매일 한 번 사용했습니다 – 낮에는 SPF를 많이 사용했습니다. 기반이 되는 Naturium UV Reflect Antioxidant SPF 50와 매일 Supergoop! Glow Stick SPF 50 및 Naked Sundays SPF 50+ Hydrating Glow Mist Top Up를 발라 바르기 위해 사용했습니다.

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나는 한 달 지난 시점에서 내 얼굴에 변화를 진짜로 보기 시작했다. Frank 박사는 대부분의 환자들에게 이러한 통합 치료로 일반적으로 세 달간의 코스를 거친다고 말한다. 그에도 불구하고, 그는 “어떤 조합을 사용하더라도 일반적으로 좋은 세 달간의 과정입니다.”라고 말했습니다. 한 달과 두 달 사이(8월 중순부터 말일까지)에 내 어두운 반점들은 여름의 열기에도 불구하고 상당히 밝아졌습니다. 세 달이 지나면 내 피부는 거의 완전히 멜라스마 없이 맑아졌습니다. 수년 동안 보았던 것 중에서 가장 맑았습니다.

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비록 내가 원치 않는 부작용을 경험하지는 않았으나, 하나 기쁜 놀라움이 있었다 (내가 이 기사를 위해 연구할 때까지 알지 못했었다). 내 PMS 증상은 줄어들었고, 월경량도 훨씬 가벼워졌다. Shepherd 박사는 이것이 보통인 것을 확인하였으며, 이 약물의 원래 사용 목적인 과다출혈 완화에 대한 것이라고 설명하였다.

경구 트라넥심산 사용에 대한 또 다른 설명

Jenny Bailly, HotQueen의 수석 미용 감독도 13년 전 첫 임신 이후에 약간 증상이 나타난 장난감 금주의 치료에 대한 경구 트라넥심산 길을 가게 되었으며, 그 후로 몇 년 후에 두 번째 아이를 낳은 후에 오래 기다리게 된다. 작년 동안 Idriss 박사가 그녀에게 이 약을 권장하기 전에 Bailly는 소량 미흡한데도 도움이 되었다고 화장법을 베이스로 하는 상처 칠과 트레티노인을 포함하고 있는 유일한 FDA 승인 탑칼 염증의 외관을 돕기 위한 처방제인 트라이루마(Tri-Luma)를 사용해 보았다.

크림은 “약간” 도움이 되었지만, Bailly의 멜라스마는 튜브를 사용한 몇 달 후에 다시 돌아왔으며, 피부 관리 루틴의 영구적인 일부로 처방 히드로퀴논을 권장하는 피부과의사들은 없다. 피부 상층을 다시 모델링하는 여러 가지 유형의 육각 레이저 치료인 프랙셀(Fraxel) 치료는 Bailly의 어두운 반점을 페이드하는 데 더욱 극적인 역할을 한다. 그러나 당신은 이미 알고 있다 – 몇 달 후에 다시 돌아왔다. (또 다른 주목할 점: “나중에 이야기를 나눈 의사들은 Fraxel이 몇몇 사람들의 피부에 생성되는 염증으로 인해 멜라스마가 악화될 수 있다고 말했다.” 이라고 Bailly이 말한다.)

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Idriss 박사가 경구 트라넥심산을 선택지로 언급했을 때, “나는 알약이 좋을 수 없다고 생각했다,” Bailly는 말한다. 그러나 그녀는 한 번 시도해보기로 결정했으며, 옳지 않음을 알게 되어 기쁘다고 말한다. 그녀는 약 6주 정도부터 피부색에 상당한 개선을 보기 시작했다. 결과에 만족한 그녀는 지속적으로 약을 복용하지 않도록 결정했다. “준수는 내 강점이 아니다,” 그녀는 말한다. “분명히 전체 3개월 과정이 끝난 후에 내 결과가 어떠했을지는 말할 수 없지만, 8주 후에 본 것에는 굉장히 감명 받았다.” 그리고 지금, 몇 달 후는 어떻게 되었을까? “내 멜라스마는 내 이전 사진보다 여전히 좋아졌지만, 내 피부는 이후 사진만큼 맑지 않다,” Bailly는 말한다. “나는 올해 여름에 OTA로 다시 돌아가기로 생각하고 있지만, 최근 페리멘노포즈 증상을 치료하기 위해 0.05mg 에스트로겐 패치를 시작했으므로 의사와 이야기해야 할 것들에 대한 우려 사항이 있는지 확인하고 싶다.”

구강 트란екс암산에 대한 최종 의견

내 입장에서는 내 구강 트란екс암산 사용 날이 점점 줄어들고 있으며, 남은 반알맹이마다 마냐즈미가 돌아올까봐 약간 불안합니다. 가장 중요한 것은 환자들이 마냐즈미에 대한 완치법이 없다는 사실을 이해하는 것입니다. 이는 재발할 수 있으며, 여러분 개인의 유발인자 (열, 자외선 노출)를 인식하고 이에 맞게 자신을 보호하는 것이 중요합니다. 선크림, 누구세요?

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