방광에 보톡스 주사 21회 맞았는데요 – 그 이유를 알려드리겠습니다
방광에 보톡스 주사 21회 맞았는데요 – 이유 알려드릴게요
먼저 방광 보톡스에 대한 경험에 대해 말하기 전에 어떻게 여기까지 왔는지 설명하겠습니다. 제 기억에는 항상, 항상 소변을 볼 필요가 있었습니다. 식사나 영화 중에도 여러 번 빠져나가는 것은 제 습관이었고, 도로 여행에서는 약 45분마다 느껴져서 “다음 휴게소에 들려 주시겠어요?”라고 말하는 사람이었습니다.
저는 작은 사람이라서 제가 가진 것이 매우 작은 방광이라고 생각하며 크기와 관련된 농담을 즐겨했습니다. 그러나 작년부터 빈도가 점점 심해져 나에게도 심한 불편함을 느끼게 되었습니다. 한 시간에 여러 번씩 오가고, 제대로 끝난 것 같지 않았습니다. 귀엽게 생긴 작은 성가심이 아니었습니다. 부끄러움을 느끼게 되고, 매우 불편했습니다.
마침내 뉴욕에 본사를 둔 이엘리자베스 카발러 박사, 이중 인증된 유로진레코지스트 및 비뇨기과 수술의 전문의에게 상담을 받기로 결정했습니다. 그녀는 제 작은 방광 이론을 곧잘 바로잡아 주었습니다. “방광이 작은 것은 없습니다,” 그녀는 설명했습니다. 그녀에 따르면 대부분의 방광은 크기가 대체로 비슷합니다. “기능적 용량과 얼마나 견딜 수 있는지에 관한 문제입니다.” 평균적으로 사람은 약 300-500 세제곱 센티미터(cc)의 액체를 담을 수 있습니다. 제 방광은 우로다이내믹스 평가(방광에 액체를 주입하고 초음파로 얼마나 많이 담을 수 있는지 모니터링하는 절차) 후에 150 정도만 담을 수 있을 때 심한 불편함을 느끼게 되었습니다. 진단 결과: 과민성 방광(overactive bladder, OAB).
전문가들을 만나보세요
- 이엘리자베스 카발러 박사, 이중 인증된 뉴욕에 본사를 둔 유로진레코지스트 및 비뇨기과 수술 전문의.
- 니스린 나킵 박사, 미네소타 대학의 산부인과계 공동 교수이자 골반 바닥 의학 연구소 소장이자 의료기기 회사 Flyte의 과학자 자문위원회 멤버.
과민성 방광 치료에 보톡스가 어떻게 도움이 될까요?
카발러 박사가 제 옵션을 설명해 주었습니다. 과민성 방광에 특화된 몇 가지 약물이 있습니다. 효과가 없다면 보톡스를 시도해 볼 수 있습니다. 그 소식에 호기심이 생겼습니다. 이전에 얼굴에 코스메틱 보톡스를 시술받은 적이 있었지만, 아랫부분에 어떻게 도움이 될지는 전혀 알지 못했습니다.
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보톡스는 알러간 제약 회사가 생산하는 보툴리눔 톡신 A 유형의 제품의 상표명입니다. 얼굴의 주름, 이마 주름 또는 눈 주변의 겉모서리와 같은 부위에 주사하면 얼굴 근육을 이완시켜 주름을 일시적으로 완화하고, 신경을 늦추어 근육 수축을 방지합니다. 방광에 사용될 때도 보톡스는 비슷한 효과를 제공합니다.
“과민성 방광은 너무 예민하고 과민하기 때문에 경련이 발생합니다,” 카발러 박사는 말합니다. “보톡스가 방광 근육에 주입되면, 과민성이나 경련이 덜해지고 더 많이 버틸 수 있게 됩니다. 긴급성은 덜 긴급해지지만 방광을 비울 수는 있습니다.” 그녀에 따르면 이러한 결과는 최대 6개월까지 지속될 수 있다고 합니다.
저는 우선 과민성 방광 치료를 위해 세 가지 약물을 시도해 보았습니다. 어느 것도 뚜렷한 차이를 만들지 않았고, 하나는 입마르게 만들어 길거리에서 기침을 일으켰습니다. 그래서 우리는 보톡스로 넘어가기로 결정했습니다.
성공 가능성을 알아보기 위해 미네소타 대학의 산부인과계 공동 교수이자 골반 바닥 의학 연구소 소장 니스린 나킵 박사의 환자인 Kerry Durkin과 이야기해 보았습니다. Durkin은 세인트 폴에 거주하며, 2013년 FDA에서 과민성 방광 치료로 승인된 시기에 방광 보톡스를 10년 이상 받아왔습니다. 그 이전에 의사들은 이를 비공식적으로 사용하고 있었습니다. Durkin은 다발성 경화증(MS)로 인한 빈도 문제를 치료받기 위해 이를 받고 있습니다. 미국 국립 다발성 경화증 협회에 따르면, 방광 기능 장애는 방광을 조절하는 신경 신호의 차단 또는 지연으로 인해 환자의 80%에 영향을 줍니다.
“그것은 내 삶을 바꿨습니다,”라고 Durkin은 말합니다. “이전에는 밤에 여러 번 일어나서, 7~8시간 동안 여러 번 일어났습니다. 어떤 종류의 수면을 얻을 수 있을까요? 전혀 얻을 수 없었습니다. 처음으로 보톡스를 받은 다음 밤에는 밤새 잠을 잤습니다.”
방광 보톡스와 코스메틱 보톡스는 어떻게 다른가요?
방광 보톡스와 코스메틱 보톡스는 모두 알러간이 생산하는 동일한 약물을 사용합니다. 얼굴에 주사하면 결과는 보통 3~4개월 지속됩니다. 그러나 방광 보톡스는 일반적으로 6개월까지 지속될 수 있습니다. 왜냐하면, OAB의 경우에도 방광 근육이 덜 활동하기 때문입니다. “우리 얼굴 근육은 항상 활동하고 [우리가] 표현하고 움직이는 데 더 많이 사용됩니다,” 의료 기기 회사 Flyte의 과학자 자문위원회 멤버인 나킵 박사는 말합니다. “그래서 보톡스의 효과가 더 빨리 사라집니다. 과민성 방광 치료의 경우 근육이 지속적으로 움직이지 않기 때문에 보톡스의 효과가 더 오래 지속됩니다.”
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필요한 양도 다릅니다. UCLA Health에 따르면, 방광 보톡스는 일반적으로 100-200 단위를 사용합니다. 얼굴에 대한 표준 용량은 약 20-40 단위입니다. 얼굴 근육은 작고 얇으며 원하는 효과를 얻기 위해 더 적은 보톡스가 필요하지만, 방광 근육은 비교적 훨씬 큽니다.
또한, 얼굴 보톡스는 선택적인 성형 시술로 일반적으로 현금으로 지불되며, 의사 및 지리적 위치에 따라 방문당 수백 달러 이상의 비용이 발생할 수 있습니다. 그러나 방광 보톡스는 의료적인 상태를 치료하기 때문에 보험 적용 대상입니다. 제 경우, 의사 사무실에서는 비용을 보상받기 위해 보험사로부터 사전 승인을 얻는 데 도움을 주었습니다. 보험 적용이 없었다면 한 번의 치료에 1,400 달러가 들었을 것입니다.
게티 이미지 / 벨라 제라치방광 보톡스를 받는 것은 어떤 느낌인가요?
방광 보톡스는 외래 수술 센터에서 마취 하에 시행될 수 있지만, 나는 내 의사 사무실에서 지역 마취를 사용하기로 선택했습니다. 예약 시간에 도착한 후 허리 아래로 옷을 벗은 후, 간호사가 요도를 통해 리도카인 젤을 투여했습니다. 좀 그럴듯한 소리이지만, 사실 삽입은 잠깐 견딜 수 있는 찔림 같은 느낌만 있었습니다.
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마취 효과가 나타나기까지 30분 정도 기다린 후 시작할 준비가 되었습니다. 카발러 박사는 요도를 통해 방광 근육의 다른 부분에 21회 주사를 통해 100 단위의 보톡스 또는 약 10 ccs를 투여할 것이라고 설명했습니다. 각 주사는 0.5 ccs를 포함하고 있습니다. 나는 웃음 가스를 요청했고, 등을 누르고 계속 진행해도 괜찮다고 했습니다. 주사는 몇 분 동안 빠르게 이루어졌습니다. 대부분은 압력의 작은 밀림 같은 느낌이었지만, 몇 번의 찌릿거림은 충분히 날카로워서 긴장하고 깊게 숨을 들이쉬었습니다.
끝나고 일어나서 주사 바늘을 볼 수 있도록 요청했습니다. 일반적으로 바늘을 보는 것을 피하려고 하는데, 이 경우에는 한 번 엿보고 싶었습니다. 예상보다 작고 짧았습니다. 방광은 두께가 5mm로 매우 얇기 때문에 주사를 정확히 투여하기 위해서는 바늘이 3mm만 되면 됩니다. 의사는 좁은 스코프에 연결된 비디오 모니터로 바늘이 어디로 가고 있는지 확인할 수 있도록 바늘이 충분히 얇습니다.
의복을 입은 후, 가능한 감염을 예방하기 위해 삼일치의 항생제를 받았으며, 약간의 경미한 출혈을 경험할 수도 있다는 경고를 받았습니다. 효과를 보기 시작하는데는 5일에서 2주 사이 어디쯤이라고 말해주셨습니다.
방광 보톡스가 효과가 없다면 어떻게 되나요?
캐발러 박사에 따르면 약물이나 방광 보톡스가 효과가 없는 사람은 약 5% 정도입니다. 제3요추 신경을 제어하는 작은 장치가 수술적으로 삽입되어 사실상 방광의 페이스메이커 역할을 하는 골반 신경조절술이 제3의 선택지입니다. “이 장치는 골반 전체를 제어하는 제3요추 신경 수준의 하부 등지에 배치됩니다. 약간의 전선이 해당 신경과 나란히 배치되고, 그 후두부 부위에 위치한 아주 작은 배터리에 연결됩니다,” 나킵 박사는 설명합니다. “이 장치는 방광으로부터 나오는 비정상적인 신호에 간섭하여 해당 감각과 뇌의 반응 방식을 방해합니다.”
나킵 박사는 조절기 배터리에는 충전식과 비충전식 두 가지 유형이 있다고 덧붙입니다. 비충전식 배터리는 최대 10년 동안 사용할 수 있으며, 충전식 배터리는 충전을 위한 피부를 통한 전도를 이용해 15~20년 동안 사용할 수 있습니다. 다만, 충전식 배터리는 6~10개월마다 일어나는 충전이 필요합니다. 정말로 터미네이터가 데빌 웨어스 프라다를 만나는 것 같습니다.
알리자 켈리
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환자들은 수술적 임플란트를 결정하기 전에 임시 외부 배터리를 사용하여 골반 신경조절술을 시범운전해볼 수 있습니다. 그래서 나킵 박사는 종종 보톡스보다 먼저 시도해보는 것이 가치가 있다고 여깁니다: “보톡스가 효과가 없다면, 보톡스의 효과가 완전히 사라지기까지 6개월을 기다려야 하기 때문에 장치를 시도해야 합니다. 장치를 시도했는데 효과가 없다면, 보톡스를 바로 시도할 수 있습니다.”
치료 방법을 선택할 때 각 개인의 편안함 수준이 다릅니다. 보톡스가 효과가 없다면, 수술적 임플란트에 동의하기는 어려울지도 모르겠습니다. 물론, 다른 사람들은 다르게 생각할 수 있습니다.
방광 보톡스가 저에게 어떻게 작용했을까요?
먼저, 단점입니다. 캐발러 박사가 방광 보톡스에 대해 처음 설명할 때, 효과가 있다면 몇 달마다 새로운 주입이 필요하다고 말했습니다. 이는 몇몇 사람들에게는 불편할 수도 있습니다. 또한, 지역 마취를 받았다 하더라도 경험은 완전히 무통하지 않았습니다. 내가 웃음 가스에 대해 장난치던 것은 재미였지만, 캐발러 박사는 사무실에서 사용되는 이산화질소가 불쾌감을 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다. 필요하다면 이 점은 확실히 기억하겠습니다. 그리고 약간의 경미한 출혈은 경험하지 않았지만, 하루 정도는 약간 아프기도 했습니다.
이제 긍정적인 소식입니다. 수술 후 3주가 지났으며, 최대 효능을 얻는 데는 약 한 달이 걸린다고 하지만, 저는 이미 일상적인 개선을 보고 있습니다. 최근에는 문제없이 해변에서 2시간 30분을 보내고, 한 번도 오줌을 볼 필요없이 4시간 동안 (!) 기차를 타고 갈 수 있었습니다. 이 사실이 정말 놀라웠습니다. 그리고 오줌을 볼 때, 더욱 완전하게 느껴집니다. 이것은 어리석게 들릴 수도 있지만, 저에게는 승리입니다.
방광 보톡스는 궁극적으로 가치가 있었을까요? 앞으로도 소식을 전해드리도록 하겠습니다. 화장실에서 하는 일이 아니라는 것에 손가락 꼭 꼬아봅니다.
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작성자: 알리자 켈리
작성자: 카라 네스비그
작성자: 가비 톤
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