당신의 알레르기가 제어를 벗어난 상태인가요? 아마도 말초세포가 관여하고 있을 수 있습니다.

당신의 알레르기가 제어를 벗어난 상태인가요? 아마도 말초세포가 관여하고 있을 수 있습니다. Is your allergy out of control? Peripheral cells may be involved.

34세의 간호사 Amy Lochtie는 감염 예방에 관한 회의 중에 처음으로 아나필락시스(과민 반응)를 경험했습니다. 아나필락시스는 알레르기와 관련된 강한 신체 반응으로, 잠재적으로 생명에 위협을 가할 수 있습니다. 그러나 그녀의 경우 아무도 아나필락시스의 원인을 설명할 수 없었으며, 병원에서 일하고 있음에도 불구하고요.

일주일 내에 세 차례의 아나필락시스 반응 이후, Amy는 결국 입원하여 미스트로이저, 스테로이드 및 항히스타민제의 복합물로 2주 동안 치료를 받았으며 이후 알러지 전문 클리닉으로 이송되었습니다. 그러나 이러한 생명을 위협하는 발작의 원인은 전혀 알려지지 않았습니다. Amy는 “아무도 내 상황을 이해하지 못했고, 알러지 클리닉은 너무 심각했습니다”라고 말합니다. “한 예방의학 의사는 나에게 정신적 공격이라고 말했으며, ‘왜 그런 일이 일어나는 이유가 없으니까, 분명히 넌 거짓말을 하는 거야’라고 말했습니다.”

2년 후, 간호사로서 그동안 매년 무리없이 맞았던 독감 예방접종 이후 드물게 아나필락시스 쇼크를 겪은 Amy는 마침내 첫 번째 답을 얻었습니다. 그녀의 쇼크로 인해 의사들은 그녀를 코로나 예방접종에도 반대했습니다. “나는 다시는 집을 나갈 수 없을 것 같았습니다”라고 그녀는 기억합니다.

절망 속에서 Amy는 지역 의원에게 연락하여 면역학자와 연락을 맺었습니다. “면역학자는 훌륭했습니다. 그는 ‘이게 말이 되지 않아요! 와서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아봐요’라고 말했습니다. 그는 나를 쉽게 코로나 예방접종으로 접종할 수 있게 해주었을 뿐 아니라 진단도 내어주었습니다.”

Amy는 결국 마스톨 활성화 증후군(MCAS) 진단을 받았습니다. MCAS는 널리 알려지지 않은 질환이며, 과민한 면역 반응으로 인해 체내 전반적인 부위에서 염증을 일으킬 수 있습니다.

마스톨 세포란 무엇인가요?

마스톨 세포는 우리의 면역 방어에 결정적인 역할을 하는 백혈구의 형태입니다. 정상적으로 작동할 때, 마스톨 세포는 세균, 기생충, 바이러스, 벌레 물림 및 상처와 같은 위험에 반응하여 염증을 줄이고 치유를 촉진하며 다른 세포들에게 알리는 마스톨 세포 매개체를 방출합니다.

그러나 MCAS 환자의 경우, 마스톨 세포는 지나치게 활성화되거나 일반적으로 유해하지 않은 트리거에 반응합니다. 이러한 트리거에는 향수, 운동, 스트레스, 진동 또는 온도 변화가 포함됩니다. 이 질병에서는 치유가 이미 완료되었더라도 과민한 마스톨 세포들이 정상적인 휴식 상태로 돌아가지 않습니다. 대신, 그들은 자신들의 다양한 화학 물질을 계속 분비하며 면역 시스템을 지속적으로(그리고 피곤하게) 활성화 상태로 유지합니다.

MCAS는 상대적으로 최근에 발견되었습니다. 이름은 2007년에 처음 사용되었으며, 질병 기준은 2013년에 발표되었습니다. 그러나 의학계는 아직 완전히 합의하지 않았으며, 언제 환자로 간주되는지에 대해서 설명하는 것입니다. MCAS에 관한 전문 지식을 가진 전문가인 Emma Reinhold 박사는 “MCAS에 대한 데이터는 아직 매우 적습니다. 이미 알려진 몇 가지 연구 결과는 여성과 여성으로 태어난 사람들이 남성보다 훨씬 자주 영향을 받는다는 것을 시사합니다. 실제로 남성의 약 3배나 더 자주 발생한다고 합니다. 현재 의학계에서는 이를 설명할 수 없습니다”라고 설명합니다.

거의 모든 환자들이 여성이지만, 의학이 이에 대해 이미 많이 알고 있는지는 확실하지 않다”라고 했던 혈액학자인 베단 마이어스 박사는 말했습니다. “마스터 세포가 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체를 가지고 있기 때문에 여기에는 호르몬적 연결이 있습니다. 그러나 아직까지 이에 대해 연구가 상세히 진행되지 않았다고 생각합니다.”

내 MCAS는 계속해서 진행되고 있습니다. 때때로 어떤 것에 대해 매우 부정적으로 반응하고, 그 이유를 모릅니다.

소피아, 25세

이 모든 것을 더 복잡하게 만드는 것은 MCAS의 증상들(피로, 낮은 발열 및 일반적인 불쾌감)이 단순히 감기나 독감과 같이 느껴질 수 있다는 사실입니다. 더 혼란스러운 것은 마스터 세포의 과도한 활성화가 호흡기, 소화기 및 뇌에서 숨겨진 증상들을 일으킬 수 있다는 것입니다. 또한 코막힘, 눈물, 발진, 부종 및 가려움증과 같은 전형적인 알레르기와 유사한 증상들도 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상들은 언제든지 발생할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.

3년 전에 MCAS 진단을 받은 25세의 소피아도 다양한 증상들의 목록을 가지고 있습니다. “나는 주로 다른 음식에 반응을 보이며 그에 대한 발진을 일으키거나, 극도로 심한 알레르기 증상, 마치 알러지가 십을 곱한 것 같은 알레르기 증상을 경험합니다. 게다가 심한 천식도 있습니다. 이러한 반응들은 숨쉬는 능력에도 영향을 미치기 때문에, 종종 중환자실에 누워야 했습니다.”

소피아는 진단받은 증상에 따라 (점점 길어지는) 식품 목록을 피해야 합니다. 이 목록에는 유제품, 대두 및 최근에는 “히스타민이 없는…”라고 알려진 많은 식품에 포함되어 있는 쌀 가루도 포함됩니다. “내 MCAS는 계속해서 진행되고 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “때때로 어떤 것에 대해 매우 부정적으로 반응하고, 그 이유를 모릅니다.”

이 예측할 수 없는 증상들은 “보통” 알레르기와는 다릅니다. “알레르기는 특정한 (단백질) 알레르기에 대한 적응형 면역반응이 발생합니다 – 이전에 접촉을 통해 ‘학습’된 반응이며, 항상 예측 가능합니다. 예를 들어, 땅콩 알레르기가 있는 사람이 땅콩에 접촉하면 몇 초 또는 몇 분 이내에 반응합니다.”라고 Reinhold 박사는 설명합니다. “그러나 MCAS에서는 선천적이고 원시적인 면역체계가 작동합니다. 이 과정에서 호르몬, 스트레스 수준 및 그날 마주한 다른 유발요인을 포함한 여러 가지 요소들이 마스터 세포의 반응을 결정합니다.”

MCAS는 매우 복잡하고 전신적인 질환인만큼, 이 증후군을 진단하기는 어렵습니다. 불행히도, MCAS 테스트의 어려움과 많은 의사들이 그에 대해 아직도 들어본 적이 없다는 점과 함께, 많은 연구 및 데이터의 결여도 있습니다. 이는 상대적으로 최근에 발견되었기 때문에 부분적으로 설명될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 여기에 여성들이 주로 영향을 받는 것이 관련되어 있는지에 대한 질문이 제기됩니다 – 아마도 에이미와 같이 “히스테릭”으로 칭하거나 그들이 그것을 상상할 뿐이라는 말을 듣는 경우일지도 모릅니다.

또 다른 일반적인 연결은 장기 COVID입니다. 일부 장기 COVID 환자들은 MCAS 증상에 대해 불평합니다. 이에 대한 연구결과는 아직 적습니다. 그러나 소수의 연구에서는 장기 COVID 환자들 중 MCAS 증상의 “높은 유병률”을 발견했습니다. 이는 마이어스 박사에 따르면 MCAS를 의학계에 더욱 알려지게 하는 데 도움이 되었으며, 장기적으로는 이 증후군이 더 철저히 연구되기를 희망할 수 있습니다.

마스토세포 활성화 증후군을 어떻게 치료할 수 있을까요?

그러나 그 때까지는, 항히스타민제에서 강한 콤플리케이션 스테로이드에 이르기까지, 주로 증상 관리에 대한 치료 옵션에 대해 이야기합니다. 마이어스 박사는 말합니다.

“우리는 앞으로 이 증후군을 더 잘 이해하고 어떤 약물이 가장 잘 작동할지 더 정확하게 예측할 수 있을 것입니다. 그때까지 우리는 개인에게 가장 적합한 해결책을 찾기 위해 계속 실험해야 할 것입니다.” 라인홀드 박사가 보충합니다.

오늘은 더 이상 병원에서 근무하지 않는 에이미는 이미 다양한 치료 방법을 시도해 보았습니다. 하지만 그녀는 오늘도 주사를 매주 네 번 맞아 마스토세포 활성화를 억제하고 있습니다. 그녀는 주로 MCAS와 함께 살아가는 법을 배워야 했다고 말합니다.

“저는 힘든 직장에서 일하고 3살짜리 아이를 키우고 있습니다. 그러므로 반응이 일어날 때마다 항상 불편합니다. 아픈 시간이 없습니다! 그러나 이러한 반응을 통해 다른 사람들은 당신이 안 좋은 상태라는 것을 적어도 알 수 있습니다. 부은 것이나 발진이 일어날 때”, 그녀는 말합니다.

“그러나 그 중요한 것은 이러한 외부 증상 아래에서 당신의 몸이 계속해서 공격하고 당신을 완전히 지칠 수 있다는 사실을 명확히 하는 것입니다. 아무도 그것을 보지 못하고 당신은 계속해서 살아야 합니다. 나는 자주 내 몸이 나를 죽이려고 시도하지만 죽지 않는다는 것이 내 개인적인 슈퍼파워라고 생각합니다.”

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